Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1034 Административный регламент

                                        Администрация МР "Усть-Куломский"
                                     от ___________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество, заявителя
                                         (полностью) с согласия заявителя
                                          указывается контактный телефон
                                      Адрес электронной почты (при наличии)
                                       и почтовый адрес по которому должен
                                                быть отправлен ответ

                                  ЖАЛОБА
        на решения, действия (бездействия) органа, предоставляющего
       муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных служащих
    Существо жалобы: ______________________________________________________
                      (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),
___________________________________________________________________________
     указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно
___________________________________________________________________________
       с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе.
    ___________________ _____________________ _____________________________
           (дата)             (подпись)              (фамилия, и.о.)