Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 467 Регламент

                                   ________________________________________
                                                  (наименование учреждения)
                                   ________________________________________
                                                      (Ф.И.О. руководителя)
                                   _______________________________________,
                                                        (Ф.И.О. гражданина)
                                   Проживающего по адресу: ________________
                                   N телефона: ____________________________
                                   Адрес электронной  почты  (при наличии):
                                   ________________________________________

                                  Запрос.
    Подпись ________________                          (расшифровка подписи)
    "___" ________ 20___ года