Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 1166

    В ___________________________________
      (наименование органа, оказывающего
       муниципальную услугу)
    _____________________________________
    (для юридических лиц - наименование
    организации, юридический адрес,
    контактные телефоны)
    _____________________________________
    _____________________________________
    (для физических лиц - Ф.И.О.,
    паспортные данные, адрес по прописке)

                            заявление (жалоба).
    (Изложение по сути обращения)
    __________________ ____________________________ ______________________
          дата                    Ф.И.О.                   подпись