Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 1124 Административный регламент

                                  Руководителю Администрации муниципального
                                  образования "___________________________"
                                  _________________________________________
                                   (наименование организации, юридический
                                  _________________________________________
                                          адрес, контактные телефоны)
                                  _________________________________________
                                        (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                    паспортные данные, адрес по прописке)

                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    _________________ ______________________________ ______________________
          (дата)             Ф.И.О., должность          подпись, печать