Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 1363

                                   Кому ___________________________________
                                   (наименование  органа,  предоставляющего
                                   муниципальную услугу, должностного  лица
                                   органа,  предоставляющего  муниципальную
                                   услугу, либо  муниципального  служащего,
                                   решения и действия (бездействие) которых
                                   обжалуются)
                                   От кого ________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество (последнее - при
                                   наличии), сведения  о  месте  жительства
                                   заявителя  -   физического   лица   либо
                                   наименование,    сведения    о     месте
                                   нахождения  заявителя   -   юридического
                                   лица, а также номер (номера) контактного
                                   телефона,  адрес  (адреса)   электронной
                                   почты (при наличии) и почтовый адрес, по
                                   которым  должен  быть  направлен   ответ
                                   заявителю)

                                  Жалоба
    Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе
    ________________      ________________      ___________________________
          дата                 подпись                      Ф.И.О.