Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 1363

                                       Руководителю администрации
                                       МОГО "Ухта"
                                       ____________________________________
                                                       ФИО
                                       от _________________________________
                                             (ФИО гражданина, полностью)
                                       проживающего(-ей) по адресу: _______
                                       ____________________________________
                                       контактный тел.: ___________________
                                       /от ________________________________
                                           (наименование юридического лица,
                                           юридический и почтовый адреса;
                                              ФИО руководителя, телефон)

                                 Заявление
    Прошу     (просим)     присвоить     адрес     объекту     недвижимости
___________________________________________________________________________
                              (наименование)
___________________________________________________________________________
                              (прежний адрес)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "___" __________ 20__ г.                Подпись заявителя _____________