Приложение к Постановлению от 14.06.2012 г № 576

                                       Начальнику МБУ "Жилищное управление"
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       (Ф.И.О. физического лица, Ф.И.О.
                                       уполномоченного представителя.
                                       проживающего(щей) по адресу
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       тел. _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложения:
    "___" _____________ 20__ г.                    ________________________
                                                     (подпись заявителя)
                                                   ________________________
                                                            (ФИО)