Приложение к Постановлению от 04.06.2012 г № 6/514 Административный регламент
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне, _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
и членам моей семьи:
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)
2. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)
3. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)
жилое помещение муниципального жилищного фонда муниципального района
"Троицко-Печорский" с заключением договора найма:
___________________________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
(указать причины)
К заявлению прилагаются документы:
| N
п/п |
Наименование документа, N, дата выдачи, кем выдан |
Количество листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Телефон: __________________
"______" ______________ 20___ г.
_____________________________
(подпись)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
1. _______________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. _______________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заявление зарегистрировано:
"____" ________________ 20____ г. за N ___
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявление: ___________________