Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 394 Административный регламент

Заявление о предоставлении информации

                                      _____________________________________
                                                 (наименование организации)
                                      _____________________________________
                                                         (Ф.И.О. заявителя)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                         (удостоверяющий личность документ
                                                            и его реквизит)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                                (адрес проживания, телефон)
                                      _____________________________________
                                           (Ф.И.О. представителя заявителя)
                                      _____________________________________
                                      (документ, подтверждающий полномочия
                                                   представителя заявителя)
                                      _____________________________________
                                      (реквизиты документов, удостоверяющих
                                          личность представителя заявителя)
                                      _____________________________________
                                                (адрес проживания, телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить информацию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "__" _____________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.
        (дата и время подачи заявления)
    _____________________/____________________________________________
     (подпись заявителя)               (полностью Ф.И.О.)
    ПРИМЕЧАНИЯ ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________