Руководителю Администрации МО МР "Троицко-Печорский") ________________________________ ________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные, адрес по прописке) Заявление (жалоба). (Изложение по сути обращения) ____________________ ____________________________ _____________________ дата Ф.И.О. подпись