Приложение к Приказу от 02.05.2012 г № 890
Государственное бюджетное учреждение
Республики Коми "Центр по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной
защиты населения ______________________"
(название города, района)
от _____________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: ____________
паспорт: серия ___________ N ___________
выдан (когда, кем) _____________________
контактный тел.: _______________________
категория гражданина ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить компенсацию расходов, связанных с погребением умершего
(погибшего) Героя Социалистического Труда, полного кавалера ордена Трудовой
Славы, Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации, полного кавалера
ордена Славы в соответствии с Федеральным законом "О предоставлении
социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам
ордена Трудовой Славы"; Законом Российской Федерации "О статусе Героев
Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена
Славы".
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________,
2. ___________________________________________________________________,
3. ___________________________________________________________________.
Денежную выплату прошу производить через:
а) отделение федеральной почтовой связи _______________________________
б) финансово-кредитное учреждение _____________________________________
отделение N _______________________ филиала N _____________________________
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Я предупрежден(а) об
ответственности за предоставление документов с недостоверными сведениями.
"___" ____________ 20__ г. Подпись ______________