Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 655 Административный регламент

                                      Руководителю администрации
                                      муниципального района "Прилузский"
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      от
                                      (для юридических лиц - наименование
                                      организации, юридический адрес,
                                      контактные телефоны)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                      паспортные данные, адрес по прописке)
                            Заявление (жалоба).
                       (Изложение по сути обращения)
    __________________ ____________________________ ______________________
          дата                    Ф.И.О.                   подпись