Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 291 Административный регламент

Анкета-запрос (рекомендованная форма)

┌───┬──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│1  │Фамилия, имя, отчество лица,              │                          │
│   │запрашивающего архивную справку           │                          │
├───┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│2  │Домашний адрес, телефон                   │                          │
│   │домашний или рабочий                      │                          │
├───┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│3  │Фамилия (на тот период, о котором         │                          │
│   │запрашивается справка), имя, отчество.    │                          │
│   │Дата рождения лица, (о котором            │                          │
│   │запрашивается справка)                    │                          │
├───┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│4  │Для какой цели запрашивается справка      │                          │
├───┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│5  │О чем запрашивается справка: о трудовом   │                          │
│   │стаже, о заработной плате и др., и за     │                          │
│   │какой период                              │                          │
├───┼──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│6  │Указать точное название места работы (за  │                          │
│   │запрашиваемый период)                     │                          │
│   ├──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│   │Период работы                             │с            по           │
│   │Дата и N приказа о приеме                 │N            от           │
│   │Дата и N приказа об увольнении            │N            от           │
│   ├──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│   │Название цеха, отдела.                    │                          │
│   │Должность                                 │                          │
└───┴──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
    Справку  (копии  архивных  документов) желаю получить лично /или/ прошу
направить по почте.
                           (нужное подчеркнуть)
    "__" __________ 20__ г.                                Подпись