Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 5/978

                                   Руководителю               администрации
                                   муниципального района
                                   ________________________________________
                                   (для  юридических   лиц  -  наименование
                                   организации,      юридический     адрес,
                                   контактные телефоны)
                                   ________________________________________
                                   (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                   данные, адрес по прописке)
                            заявление (жалоба)
    (Изложение по сути обращения)
    __________________ ____________________________ _______________________
          дата                    Ф.И.О.                    подпись