Приложение к Постановлению от 05.05.2012 г № 5/1500

                                      Главе администрации
                                      МО ГО "Сыктывкар"
                                      И.А.Поздееву
                                      _____________________________________
                                                 Ф.И.О. Заявителя
                                      _____________________________________
                                      Проживающего по адресу: _____________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      Паспорт серия _________ N ___________
                                      _____________________________________
                                                    кем выдан
                                      _____________________________________
                                                   дата выдачи
                                      Контактный телефон: _________________
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать заверенную копию постановления от ________________________
N _________________________________________________________________________
                           (краткое содержание)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (указать, для каких целей)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Прошу выдать копию постановления в ______ экземпляре(ах).
    _____________                                          ________________
        дата                                                   подпись