Приложение к Постановлению от 28.04.2012 г № 4/1292 Административный регламент

                 Карточка личного приема граждан N _______
    Дата приема "___" _____________ 20__ г.
    Дата предыдущего обращения: ___________________________________________
    Ф.И.О. гражданина _____________________________________________________
    Адрес гражданина ______________________________________________________
    Место работы __________________________________________________________
    Социальное положение
    Льготный состав _______________________________________________________
    Краткое содержание беседы _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Предыдущий прием проводил: ____________________________________________
    Прием вел _____________________________________________________________
    Результат приема ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Отметка о получении письменного обращения во время приема:
___________________________________________________________________________
    Резолюция на обращение ________________________________________________
    Срок исполнения _______________________________________________________
    Даны поручения: _______________________________________________________
                                    (Ф.И.О. исполнителей)
    Содержание поручения: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подпись лица, осуществившего прием:
_________________________________________________ (_______________________)
                                                    (расшифровка подписи)
    Отметка об ответе заявителю: __________________________________________
    Отметка о снятии с контроля: __________________________________________