Приложение к Постановлению от 26.04.2012 г № 4/259 Административный регламент

                              Кому ________________________________________
                              (наименование    органа,     предоставляющего
                              муниципальную   услугу,   должностного   лица
                              органа,    предоставляющего     муниципальную
                              услугу,   либо   муниципального    служащего,
                              решения  и  действия  (бездействие)   которых
                              обжалуются)
                              От кого _____________________________________
                              (фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при
                              наличии),   сведения   о   месте   жительства
                              заявителя    -    физического    лица    либо
                              наименование,  сведения  о  месте  нахождения
                              заявителя - юридического лица, а также  номер
                              (номера) контактного телефона, адрес (адреса)
                              электронной почты (при  наличии)  и  почтовый
                              адрес, по которым должен быть направлен ответ
                              заявителю)

                                  Жалоба
    Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе
    ________________   __________________   _______________________________
          дата              подпись                      Ф.И.О.