Приложение к Постановлению от 26.04.2012 г № 4/259 Административный регламент

                                  Руководителю администрации муниципального
                                  района Сысольский" ______________________
                                  Ф.И.О. __________________________________
                                  от ______________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                   (наименование организации, юридический
                                       адрес контактные телефоны, ФИО
                                      Руководителя юридического лица)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    на проведение муниципальной лотереи
    Прошу разрешить проведение лотереи ____________________________________
                                            (указывается вид лотереи)
на территории муниципального района "Сысольский" с
___________________________________________________________________________
                   (указывается срок проведения лотереи)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    К  заявлению  о  предоставлении  разрешения на проведение муниципальной
лотереи должны прилагаться следующие документы:
    условия муниципальной лотереи;
    нормативы  распределения выручки от проведения муниципальной лотереи (в
процентах);
    макет  лотерейного  билета (квитанции, иного предусмотренного условиями
лотереи  документа)  с  описанием  обязательных  требований  к  нему  и при
необходимости  способов  защиты  лотерейного  билета от подделки, а также с
описанием нанесенных на него скрытых надписей, рисунков или знаков;
    правила  идентификации  лотерейного  билета  при  выплате, передаче или
предоставлении выигрыша;
    технико-экономическое  обоснование проведения лотереи на весь период ее
проведения  с  указанием  источников финансирования расходов на организацию
лотереи,   проведение  лотереи  и  с  расчетом  предполагаемой  выручки  от
проведения лотереи;
    описание и технические характеристики лотерейного оборудования;
    засвидетельствованные   в   нотариальном  порядке  копии  учредительных
документов заявителя;
    бухгалтерский  баланс  заявителя  по  состоянию  на  последнюю отчетную
дату,  предшествующую  подаче  заявления  о  предоставлении  разрешения  на
проведение лотереи;
    справка  налогового органа о наличии или об отсутствии задолженности по
уплате налогов и сборов;
    порядок учета распространенных и нераспространенных лотерейных билетов;
    порядок  возврата,  хранения,  уничтожения  или  использования в других
тиражах нераспространенных лотерейных билетов;
    порядок изъятия нераспределенных лотерейных билетов;
    порядок  хранения невостребованных выигрышей и порядок их востребования
по истечении сроков получения выигрышей.
    "___" __________ 201_ г.     ________________    ______________________
           (дата)                    (подпись)       (расшифровка подписи)