Приложение к Постановлению от 17.04.2012 г № 4/352 Административный регламент

                                     Руководителю             администрации
                                     муниципального образования
                                     "________________________"
                                     ______________________________________
                                     (наименование организации, юридический
                                     ______________________________________
                                           адрес, контактные телефоны)
                                     ______________________________________
                                          (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                      паспортные данные, адрес по прописке)
                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    ______________      ____________________      _________________________
        (дата)           Ф.И.О., должность              подпись, печать