Приложение к Постановлению от 17.04.2012 г № 4/355
Руководителю Администрации муниципального
района "Троицко-Печорский"
_________________________________________
ул. Ленина 2, пгт. Троицко-Печорск
Республика Коми, 169420.
8 (821 38) 9-12-35; 9-14-09.
_________________________________________
(наименование организации, юридический и
фактический адрес, контактные телефоны,
ФИО)
заявление.
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса РФ прошу
внести изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию завершенного _________
___________________________________________________________________________
(строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
по адресу: ________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1. Разрешение на ввод в эксплуатацию;
2. Пояснительную записку с объяснением причины необходимости внесения
изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию с приложением подтверждающих
документов:
Дополнительно представляю (в соответствии с Приказом Министерства
регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120) документы и сведения для
заполнения формы разрешения:
1 Технический паспорт (при необходимости), приказ о присвоении│
(подтверждении, изменении) адреса и справку о│
технико-экономических показателях объекта, выданные органом,│
осуществляющим техническую инвентаризацию │
───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
2 │
───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
устав предприятия, реквизиты
____________________________________________________________________
Данные паспорта, дата выдачи, место регистрации
3 Краткие технико-экономические показатели по проекту:
____________________________________________________________________
общая площадь объекта капитального строительства
____________________________________________________________________
общий строительный объем объекта капитального строительства, в том
числе надземной части
____________________________________________________________________
площадь встроенно-пристроенных помещений (при наличии)
____________________________________________________________________
количество зданий
____________________________________________________________________
количество мест, вместимость, мощность, производительность
____________________________________________________________________
общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий,
веранд и террас), кв.м
____________________________________________________________________
количество этажей
____________________________________________________________________
количество секций
____________________________________________________________________
количество квартир - всего (шт./кв.м), в том числе:
____________________________________________________________________
1-комнатные (шт./кв.м)
____________________________________________________________________
2-комнатные (шт./кв.м)
____________________________________________________________________
3-комнатные (шт./кв.м)
____________________________________________________________________
4-комнатные (шт./кв.м)
____________________________________________________________________
более чем 4-комнатные (шт./кв.м)
____________________________________________________________________
общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и
террас), кв.м
____________________________________________________________________
материалы фундаментов, стен, перекрытий, кровли
____________________________________________________________________
стоимость строительства объекта - всего, тыс. руб.
______________ _____________________________ ______________________
дата Ф.И.О., должность подпись, печать
Вх. N _________________
"___" ___________ 200__
Геодезист _____________________________________________________________
Принял: специалист структурного подразделения _________________________
Ф.И.О.