Приложение к Постановлению от 17.04.2012 г № 4/354
Руководителю Администрации муниципального района
"Троицко-Печорский"
169420, РК пгт. Троицко-Печорск, ул. Ленина, 2
________________________________________________
(наименование организации, юридический адрес,
8(821 38) 9-14-09; 9-12-35.
________________________________________________
контактные телефоны)
________________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные,
адрес по прописке)
заявление.
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ______________________________________
(строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта согласно проекту)
___________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
1 Правоустанавливающие документы на земельный участок: | заполняется
при приеме
документов
| | | | |
|
Распоряжение ДИО ТО о предварительном согласовании места
размещения (номер и дата)
Распоряжение ДИО ТО о выделении земельного участка (номер и
дата)
Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке
(номер и дата)
Свидетельство о государственной регистрации права на
земельный участок /или другой правоустанавливающий документ/
(номер и дата)
кадастровый план земельного участка (листы В1, В2, В6), номер
и дата выдачи
2 градостроительный план земельного участка | |
3 материалы, содержащиеся в проектной документации:
Пояснительная записка
Схема планировочной организации земельного участка,
выполненная в соответствии с градостроительным планом
земельного участка (АПЗ), с обозначением места размещения
объекта капитального строительства, подъездов и проходов
к нему, границ зон действия публичных сервитутов,
объектов археологического наследия (разбивочный план,
план благоустройства)
схема планировочной организации земельного участка,
подтверждающая расположение линейного объекта в пределах
красных линий, утвержденных в составе документации по
планировке территории применительно к линейным объектам
схемы, отображающие архитектурные решения (фасады)
сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей
инженернотехнического обеспечения с обозначением мест
подключения проектируемого объекта капитального
строительства к сетям инженернотехнического обеспечения
проект организации строительства объекта капитального
строительства
Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов
капитального строительства, их частей
4 положительное заключение государственной экспертизы
проектной документации __________________________________
(номер, дата выдачи)
заключение государственной экспертизы проектной
документации отсутствует на основании ___________________
______________________________________________________
(обоснование отсутствия)
5 разрешение на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
6 согласие всех правообладателей объекта капитального
строительства в случае его реконструкции | |
Дополнительно представляю (в соответствии с Приказом Министерства
регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о
порядке заполнения формы разрешения на строительство) документы и сведения
для заполнения формы разрешения:
Для юридического лица: Устав предприятия, реквизиты
Для физического лица: Паспорт, дата выдачи, копия
/с пропиской/
─────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
утвержденная сметная документация (для объектов,│ │
финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) │ │
─────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘
2 Краткие проектные характеристики:
─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────
общая площадь объекта капитального│
строительства │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
площадь земельного участка │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
количество этажей и (или) высота здания,│
строения, сооружения │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
строительный объем, в том числе подземной│
части │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
количество мест, вместимость, мощность,│
производительность │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
количество очередей (пусковых комплексов)│
объекта капитального строительства │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
сметная стоимость объекта капитального│
строительства, по утвержденной в│
установленном порядке проектной сметной│
документации при строительстве,│
реконструкции, капитальном ремонте объектов│
капитального строительства, финансируемых за│
счет средств соответствующих бюджетов │
─────────────────────────────────────────────┼────────────────────────
удельная стоимость 1 кв.м площади при│
строительстве, реконструкции, капитальном│
ремонте объектов капитального строительства,│
финансируемых за счет средств│
соответствующих бюджетов │
____________________ _________________________ ________________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать
Принял: специалист структурного подразделения ___________________
Ф.И.О.