Приложение к Постановлению от 12.04.2012 г № 4/1036 Административный регламент

                              Руководителю   Администрации   муниципального
                              образования городского округа "Инта"
                              _____________________________________________
                              (наименование организации, юридический адрес)
                              _____________________________________________
                                          (контактные телефоны)
                              _____________________________________________
                              (для  физических  лиц  -  Ф.И.О.,  паспортные
                                        данные, адрес по прописке)
                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    _________________     __________________________     __________________
         (дата)               (Ф.И.О., должность)         (подпись, печать)