Приложение к Приказу от 10.04.2012 г № 669

                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   (центр по предоставлению государственных
                                               услуг, Агентство)

                                  ЖАЛОБА
    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________
__________________________________________________________________________,
          (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)
принятое  (осуществленное)  в ходе предоставления государственной услуги по
предоставлению  ежегодной  единовременной  социальной  выплаты неработающим
гражданам,  которым назначена трудовая пенсия по старости, проработавшим не
менее  15  календарных лет в качестве оленеводов, а также которым назначена
трудовая   пенсия  по  инвалидности,  вызванной  трудовой  деятельностью  в
качестве оленеводов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))
    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
    1. ___________________________________________________________________;
    2. ___________________________________________________________________;
    3. ___________________________________________________________________.
                                             ______________________________
                                             (подпись, расшифровка подписи)
    Отметка о регистрации жалобы
    (дата, вх. N)