Приложение к Постановлению от 28.03.2012 г № 61/03 Административный регламент

                               Руководителю администрации МР "Койгородский"
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                                  (наименование организации, юридический
                               ____________________________________________
                                       адрес, контактные телефоны)
                               ____________________________________________
                                      (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                  паспортные данные, адрес по прописке)
                                 Заявление
          о продлении срока действия разрешения на строительство
    Прошу                 продлить                  разрешение           на
строительство/капитальный ремонт/реконструкцию/
              (нужное подчеркнуть)
от "__" ____________ 20__ г. N ___
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на _____________ месяца(ев).
    Строительство  (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании
__________________________________ от "__" __________ г. N ____.
    (наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
__________________________________ от "__" __________ г. N ____.
    Проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
     (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый
                                  адреса,
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
    наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке
с    заинтересованными    организациями    и    органами    архитектуры   и
градостроительства:
    -  положительное  заключение  государственной  экспертизы  получено  за
N ___ от "__" _______________ г.
    -   схема  планировочной  организации  земельного  участка  согласована
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
за N ______ от "__" _____________ г.
    Проектно-сметная                 документация                утверждена
___________________________________________________________________________
за N ______ от "__" _____________ г.
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства  (реконструкции,  капитального  ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
                                    (банковские реквизиты и номер счета)
    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "__" _____________ 20__ г. N _____
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
                     ФИО руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ____________ г. N ___
    Производителем работ приказом __________ от "__" ___________ г. N _____
назначен __________________________________________________________________
                        (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование
             (высшее, среднее)
и стаж работы в строительстве ___________ лет
    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___________ г.
N _______________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N _________ от "__" _______________ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                    (наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
    ____________   ____________________________   _________________________
       (дата)            Ф.И.О., должность             подпись, печать
    Принял: главный архитектор                            _________________
                                                                Ф.И.О.