Приложение к Постановлению от 26.03.2012 г № 03/509

                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                    (наименование организации, юридический
                                   ________________________________________
                                          адрес, контактные телефоны)
                                   ________________________________________
                                   (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                          данные, адрес по прописке)
                                 Заявление
            о внесении изменений в разрешение на строительство
    Прошу  внести изменения в разрешение на строительство, реконструкцию от
"__" ________________ 20__ г. N ______
        (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на            земельном            участке            по            адресу:
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на _____________ месяца(ев).
    Строительство     (реконструкция)     осуществляется    на    основании
__________________________________ от "__" _____________ г. N _____.
      (наименование документа)
    Право          на         пользование         землей         закреплено
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
___________________ от "__" ______________ г. N ____.
    Изменения  в  проектную  документацию  на строительство объекта внесены
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
    наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______, и согласованы в установленном порядке
с    заинтересованными    организациями    и    органами    архитектуры   и
градостроительства:
    -  положительное  заключение  государственной  экспертизы  получено  за
N ___ от "__" ______________ г.
    - схема   планировочной   организации  земельного  участка  согласована
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
за N ______ от "__" _____________ г.
    Проектно-сметная                 документация                утверждена
___________________________________________________________________________
за N _________ от "__" _____________ г.
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства   (реконструкции)   застройщиком   будет
осуществляться
___________________________________________________________________________
                   (банковские реквизиты и номер счета)
    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "__" __________________ 20__ г. N ________
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
                     ФИО руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ______________ г. N ___________
    Производителем работ приказом _________ от "__" ____________ г. N _____
назначен __________________________________________________________________
                       (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование
              (высшее, среднее)
и стаж работы в строительстве ___________ лет
    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___________ г.
N __________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N ___________ от "__" ________________ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                    (наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
    ____________________ ____________________________ _____________________
           (дата)             Ф.И.О., должность          подпись, печать
    Принял: специалист структурного подразделения _________________________
                                                        Ф.И.О.