Приложение к Постановлению от 14.03.2012 г № 338 Административный регламент

                       Сектор муниципального архива
             администрации муниципального района "Прилузский"

    АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
    Фамилия _______________________________________________________________
    Имя _______________________ Отчество __________________________________
    Место работы (учебы) и должность ______________________________________
___________________________________________________________________________
    Организация, направившая пользователя, ее адрес _______________________
___________________________________________________________________________
    Образование ___________________________________________________________
    Ученая степень, звание ________________________________________________
    Тема и хронологические рамки исследования _____________________________
___________________________________________________________________________
    Место жительства ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Телефон (домашний) __________________ (служебный) _____________________
    Серия и N документа, удостоверяющего личность _________________________
___________________________________________________________________________
    С  правилами  работы  пользователей в  читальных залах  государственных
архивов  Российской  Федерации  ознакомился(ась),  обязуюсь  их  выполнять.
    Дата _____________________   ________________________________ (Подпись)