Приложение к Постановлению от 24.02.2012 г № 76

                                       Руководителю администрации
                                       МР "Княжпогостский"
                                       ____________________________________
                                       (Ф.И.О., паспортные данные, адрес по
                                       ____________________________________
                                       прописке, контактные телефоны)
                                       ____________________________________

                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    Дата                                                     Подпись