Приложение к Постановлению от 23.01.2012 г № 1/54 Состав

                                     В администрацию МР "Троицко-Печорский"
                                 ЗАЯВКА
                     на оказание финансовой поддержки
___________________________________________________________________________
        (наименование организации (индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
                 (телефон, факс, адрес электронной почты)
просит предоставить в 20__ году финансовую поддержку в форме
___________________________________________________________________________
                             (нужное указать)
    Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
    1. Регистрационный номер ______________________________________________
    2. Дата регистрации ___________________________________________________
    3. Место регистрации __________________________________________________
    4. Юридический адрес __________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. ИНН ________________________________________________________________
    8. Код КПП ____________________________________________________________
    9. Коды ОКВЭД _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    10. Наименование основного вида деятельности __________________________
___________________________________________________________________________
    11. Код ОКАТО _________________________________________________________
    12. Код ОКПО __________________________________________________________
    13. Среднесписочная численность _______________________________________
___________________________________________________________________________
    Руководитель организации
    (индивидуальный предприниматель) _____________/________________________
                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)
    Главный бухгалтер
    ______________/_________________________
       (подпись)      (инициалы, фамилия)
    М.П.
    "__" ____________ 20__ г. _____________