Приложение к Постановлению от 24.08.2005 г № 8/698
АКТ N _____
приемочной комиссии по завершению переустройства и (или)
перепланировки, и (иных работ) в жилых помещениях
Дата составления: "__" _______________ 200_ г.
Местонахождение объекта __________________________________________
Приемочная комиссия, назначенная Постановлением главы МО
"Сыктывдинский район" от 26.08.2005 N 8/698, установила:
1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке ______________
наименование
__________________________________________________________________
объекта и вид переустройства и перепланировки
расположенный по адресу __________________________________________
__________________________________________________________________
2. Перевод и перепланировка производились в соответствии с
разрешением, выданным администрацией _____________________________
наименование органа,
выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие _____________________________
наименование субподрядных
организаций,
__________________________________________________________________
их реквизиты, виды работ, выполняющихся каждой из них
4. Проектно-сметная документация на строительство (переустройство
и перепланировка) разработана генеральным проектировщиком ________
__________________________________________________________________
наименование организации и ее реквизиты
выполнившим ______________________________________________________
наименование частей или разделов документации
__________________________________________________________________
разделы документации (перечень организаций может указываться в
приложении)
5. Исходные данные для проектирования выданы _____________________
наименование научно -
__________________________________________________________________
исследовательских, изыскательских и других организаций, их
реквизиты (перечень организаций может указываться в приложении)
6. Строительные работы осуществлены в сроки:
Начало работ ____________________________________
месяц, год
Окончание работ _________________________________
месяц, год
7. Предъявленный исполнителем работ к приемке ____________________
наименование объекта
имеет следующие основные показатели мощности, производительности,
производственной площади, протяженности, вместимости, объема,
пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест
и т.п.
| Показатель
(мощность,
производительность и
т.п.) |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
|
|
Общая с
учетом
ранее
принятых |
В том
числе
пускового
комплекса
или
очереди |
Общая с
учетом
ранее
принятых |
В том
числе
пускового
комплекса
или
очереди |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве (___________).
9. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию
объекта и приняты пользователями эксплуатационными организациями
(перечень справок пользователей эксплуатационных организаций
приведен в приложении ____________).
10. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является
документация, перечень которой приведен в приложении.
11. Дополнительные условия _______________________________________
пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в
действие, приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или
приемке, в случае совмещения функций заказчика и исполнителя
работ.
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
Предъявленный к приемке __________________________________________
наименование объекта
выполнен в соответствии с проектом, отвечает
санитарно-эпидемиологическим, экологическим, пожарным,
строительным нормам и правилам и государственным стандартам и
вводится в действие
Председатель комиссии -
первый заместитель
главы муниципального района -
руководителя администрации района ___________ П.В.Хоробрых
Заместитель председателя комиссии -
заведующий отделом районного хозяйства
администрации МО МР "Сыктывдинский" ___________ Л.Ю.Доронина
Секретарь комиссии - главный
специалист отдела районного хозяйства
администрации МО МР "Сыктывдинский" _____________ Н.М.Чупров
Члены комиссии:
Главный архитектор Сыктывдинского района ___________ Н.В.Смирнова
Начальник Государственной
жилищной инспекции РК
по Сыктывдинскому району ____________ В.Н.Адамчук
Начальник инспекции Госстройнадзора РК
по Сыктывдинскому району ___________ М.В.Оплеснин