Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 1147

                                      Руководителю администрации
                                      муниципального района "Ижемский"
                                      _____________________________________
                                       (для юридических лиц - наименование
                                         организации, юридический адрес,
                                               контактные телефоны)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                          (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                      паспортные данные, адрес по прописке)
                            заявление (жалоба).
                            Рекомендуемая форма
                       (Изложение по сути обращения)
    __________________ ____________________________ _______________________
           дата                    Ф.И.О.                   подпись