В государственное учреждение Республики Коми "Центр поддержки развития экономики Республики Коми" от гражданина ______________________________________ ___________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего по адресу: ____________________________ ___________________________________________________, паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия __________________ N _________________________ выдан _____________________________________________. (кем и когда выдан документ) Дата рождения _____________________________________. Номер страхового свидетельства ПФР ________________. (указывается по усмотрению гражданина) Контактные телефоны _______________________________. (указываются по усмотрению гражданина) ЗАПРОС о предоставлении социальной выплаты В связи с рождением (усыновлением) ____________________________ ребенка (второго, третьего, ...) прошу предоставить мне социальную выплату в виде компенсации на погашение части жилищного кредита, взятого мной на строительство или приобретение жилья на территории Республики Коми в ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (наименование кредитной организации) на срок _________________________ согласно кредитному договору N __________ от "___" __________________. Социальную выплату прошу перечислить на счет __________________________ (номер счета) __________________________________________________________________________, открытый в ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (наименование кредитной организации) С Порядком предоставления семьям (одиноким родителям) при рождении (усыновлении) с 1 января 2010 года второго ребенка и последующих детей социальных выплат на строительство или приобретение жилья в виде компенсации на погашение части жилищного кредита, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 15 ноября 2011 г. N 510, ознакомлен(а). Я согласен (согласна) на проведение Учреждением проверки информации, сообщенной в данном запросе и содержащейся в прилагаемых документах. Иные формы государственной поддержки <*> на строительство или приобретение жилья за счет средств республиканского бюджета Республики Коми не получал(а). --------------------------------<*> социальная выплата в виде компенсации части затрат, связанных с
получением кредита на строительство или приобретение жилья; социальная выплата на строительство или приобретение жилья в виде первоначального взноса при получении жилищного кредита; социальные выплаты в виде компенсации на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным гражданами в кредитных организациях на строительство или приобретение жилья, не учитываются. Достоверность представленной информации подтверждаю __________________. (подпись) Дата составления запроса "___" ______________ 20__ г. ________________________ ______________________________ (подпись) (расшифровка подписи)