Приложение к Приказу от 14.11.2011 г № 396
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
на компенсацию части затрат субъекта инновационной
деятельности, связанных с началом предпринимательской
деятельности в сфере инноваций (гранта)
в государственное бюджетное учреждение
Республики Коми "Центр поддержки
развития экономики Республики Коми"
ул. Интернациональная, д. 108
от ____________________________________________________________________
(полное наименование субъекта инновационной деятельности)
ИНН _____________________________ р/сч. ______________________________.
Наименование банка ______________ БИК _________________________________
кор. счет ________________________________________________________________.
Наименование вида основной деятельности субъекта инновационной
деятельности _____________________________________________________________,
код по ОКВЭД _________________________________________________________,
Ф.И.О. руководителя организации _______________________________________
Юридический и почтовый адреса, телефоны _______________________________
Контактное лицо _______________________________________________________
Для получения субсидии (гранта) в размере _____________________________
для реализации инновационного бизнес-проекта _____________________________.
(наименование проекта)
К заявке прилагаются: _________________________________________________
(указываются документы, представленные для
получения государственной поддержки, в
соответствии с требованиями, установленными
постановлением Правительства Республики Коми
от 21.03.2011 N 66)
Настоящей заявкой подтверждаю следующее:
1. сведения и документы, представленные для получения государственной
поддержки, достоверны;
2. расходы, представленные к субсидированию за счет средств
республиканского бюджета Республики Коми, связаны с реализацией
инновационного бизнес-проекта
__________________________________________________________________________;
(наименование инновационного проекта)
3. в отношении ________________________________________________________
(наименование субъекта инновационной деятельности)
не объявлены процедуры банкротства, ликвидации, реорганизации.
В случае получения субсидии (гранта) обязуюсь обеспечить целевое
расходование средств субсидии (гранта), а также израсходовать средства
субсидии (гранта) не позднее 31 декабря года, следующего за годом
предоставления субсидии.
_________________________________
(Ф.И.О., подпись, печать субъекта
инновационной деятельности, для
юридических лиц - Ф.И.О., подпись
руководителя юридического лица)
Документы представил: Документы принял:
_________________________________ __________________________________
(должность) (должность)
__________________________ Ф.И.О. ___________________________ Ф.И.О.
(подпись) (подпись)
"___" ____________ 20__ г. "___" ____________ 20__ г.
Регистрационный номер заявки _____