Приложение к Приказу от 11.11.2011 г № 455

                                       Наименование         уполномоченного
                                       органа, в который подается заявление

                 Заявление о получении охотничьего билета
                       единого федерального образца
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Дата и место рождения заявителя ____________________________________
    3.  Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты,  по  которому
осуществляется связь с заявителем _________________________________________
    4. Номер контактного телефона _________________________________________
    Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.
    С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.
    ____________________ (Подпись заявителя и ее расшифровка - И.О.Фамилия)
    Непогашенной   или   неснятой   судимости   за  совершение  умышленного
преступления не имею.
    ____________________ (Подпись заявителя и ее расшифровка - И.О.Фамилия)
    Для   проверки   указанных   сведений   согласен   на  обработку  своих
персональных данных.
    ____________________ (Подпись заявителя и ее расшифровка - И.О.Фамилия)
    Прилагаемые документы: ________________________________________________
    "__" _____________ 20__ года
    __________________ (Подпись заявителя и ее расшифровка - И.О.Фамилия)