ЗАЯВЛЕНИЕ на получение субсидии в связи с переселением из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в южные районы Республики Коми I. Общие сведения Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего заявление, _______________________________________________________ __________________________________________________________________ Место жительства ____________________________________________ __________________________________________________________________ Категория гражданина_______________________________________ Стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях <*> ______________________________. Время проживания в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях <*> ______________________________. --------------------------------<*> Заполняется органом местного самоуправления на основании
документов, представленных гражданами. II. Состав семьи, претендующей на получение субсидии, в том числе указывается гражданин, подающий заявление
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Отношение к заявителю | Пол | Год рождения | Номер паспорта (свидетельства о рождении) |
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
Кроме того, в квартире (доме) проживают: | |||||
1. | |||||
2. | |||||
3. |
III. Использование имеющегося жилого помещения Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть): освобождается; продается; передается в установленном порядке безвозмездно органам местного самоуправления; в нем остаются проживать ____________ человек. (количество) IV. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между стоимостью строительства или приобретения жилья и величиной субсидии Источники средств (нужное подчеркнуть): продажа недвижимого имущества; получение кредита; использование сбережений; использование текущих доходов; другие источники. В настоящее время я и члены моей семьи других жилых помещений для постоянного проживания, в том числе забронированных, кроме указанного, не имеем. Я и члены моей семьи согласны на проведение органами местного самоуправления в случае необходимости проверки информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах. Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на снятие с учета граждан на получение субсидии в связи с переселением из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей. Нам разъяснены условия и порядок предоставления субсидии в связи с переселением из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в южные районы Республики Коми за счет средств республиканского бюджета Республики Коми на 2005 год. Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи, претендующих на получение субсидии: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата "__" ___________ 2005 г. К заявлению прилагаются следующие документы: 1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи, претендующих на получение субсидии; 2) копия документа, подтверждающего наличие у гражданина права на получение субсидии; 3) выписка из домовой книги или справка о регистрации по месту жительства о составе семьи и занимаемой жилой площади; 4) копии документов, подтверждающих трудовой стаж заявителя в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях; 5) справки государственных органов (организаций), осуществляющих государственный учет и техническую инвентаризацию объектов недвижимого имущества, и органов государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии (отсутствии) жилья в собственности у заявителя и членов его семьи в г. Сыктывкаре.