Приложение к Указу от 24.10.2011 г № 148
Регистрационный N заявления Министерство образования Республики Коми
________________________________________
фамилия
________________________________________
имя
_______________________________________;
отчество заявителя
________________________________________
документ, удостоверяющий личность
заявителя,
_______________________________________;
его реквизиты, дата выдачи,
_______________________________________;
наименование выдавшего органа,
______________________________ ________________________________________
E-mail, контактный телефон индекс и полный почтовый адрес заявителя
______________________________ _______________________________________;
(мобильный, рабочий, домашний)
________________________________________
Ф.И.О. владельца документа,
_______________________________________.
в интересах которого действует заявитель
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законодательством Российской Федерации прошу
подтвердить путем проставления штампа "Апостиль" на следующий(е)
документ(ы) государственного образца:
|
аттестат |
|
свидетельство |
|
диплом |
|
справка |
с приложением(ями) на _____ листе(ах).
Образование в соответствии с документом:
|
основное общее образование |
|
среднее (полное) общее
образование |
|
начальное
профессиональное |
|
среднее
профессиональное |
|
высшее
профессиональное |
|
ученая степень |
|
ученое звание |
Бланк документа: серия ______________________ N ______________________,
___________________________________________________________________________
полное наименование образовательного учреждения или организации, выдавшей
документ
__________________________________________________________________________.
Дата выдачи документа: "_____" _____________, рег. N _________________.
число месяц год
Способ проставления апостиля - на прикрепленном листе.
Согласен(а) на обработку персональных данных, содержащихся в заявлении
и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном Федеральным
законом "О персональных данных".
"___" ___________ 20__ г. __________________________
дата подпись заявителя
| Особые отметки |
| Отметка о приеме заявления: |
|
| Отметка о возможности подтверждения документа: |
|
| Отметка об оплате государственной пошлины: |
|
| Документы получены заявителем: |
|