Приложение к Приказу от 30.09.2011 г № 273-ОД

                                   ОТЧЕТ
             о сдаче гражданами занимаемых ими жилых помещений
       по состоянию с 1 января 20__ года по 1 ___________ 20__ года
___________________________________________________________________________
 (наименование органа местного самоуправления муниципального образования
       муниципального района (городского округа) в Республике Коми)
    Периодичность: квартальная

N п/п	Ф.И.О. гражданина	Дата сдачи жилого помещения	Адрес сданного жилого помещения
1	2	3	4

    Должность лица,
    ответственного за составление отчета  ____________  ___________________
                                            (Ф.И.О.)        (подпись)
    ____________________________                        ___________________
    (номер контактного телефона)                        (дата составления)