Приложение к Приказу от 16.09.2011 г № 77-О

                                                     Служба Республики Коми
                                                          по лицензированию
                                     от ___________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество гражданина
                                        или наименование юридического лица)
                                     ______________________________________
                                     почтовый  адрес,  по  которому  должен
                                     быть направлен ответ: ________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     контактный тел.: _____________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Изложение сути запроса.
    "___" ___________ 20__ г.                Подпись заявителя ____________
                                                          М.П.
                                               (для юридических лиц)