Приложение к Приказу от 05.09.2011 г № 95Д
Руководителю Агентства РК
по управлению имуществом
_______________________________
от ____________________________
_______________________________
(полное наименование заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
С целью оказания государственной преференции прошу предоставить
помещения объекта нежилого фонда, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
общей площадью ________ кв.м, этаж _______, _______________________________
(указываются другие необходимые
характеристики объекта)
в безвозмездное пользование сроком на _____________________________________
для использования под _____________________________________________________
с целью ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать конкретную цель использования или вид деятельности в соответствии
со ст. 19 Федерального закона "О защите конкуренции")
Реквизиты заявителя:
Местонахождение: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _____________________________
Руководитель __________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
телефоны, факс: _____________________
Ответственный исполнитель _____________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон, адрес электронной
почты, моб. телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Приложение к заявлению:
1) Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или
нотариально заверенная копия такой выписки, полученной не ранее чем за 30
дней до момента подачи заявления, представленная заявителем или по запросу
Агентства сведений в ЕГРЮЛ;
2) Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий
от имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании либо приказа
о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое
физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без
доверенности (далее - руководитель). В случае если от имени заявителя
действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на осуществление
действий от имени заявителя, заверенная печатью заявителя и подписанная
руководителем заявителя или уполномоченным этим руководителем лицом, либо
нотариально заверенная копия такой доверенности и документы, подтверждающие
полномочия руководителя и документы, подтверждающие полномочия
руководителя;
3) Нотариально заверенные копии учредительных документов;
4) Перечень видов деятельности, осуществляемых и (или)
осуществлявшихся заявителем в течение двух лет, предшествующих дате подачи
заявления, либо в течение срока осуществления деятельности, если он
составляет менее чем два года, а также копии документов, подтверждающих и
(или) подтверждавших право на осуществление указанных видов деятельности,
если в соответствии с законодательством Российской Федерации для их
осуществления требуются и (или) требовались специальные разрешения;
5) Наименование видов товаров, объем товаров, произведенных и (или)
реализованных заявителем в течение двух лет, предшествующих дате подачи
заявления, либо в течение срока осуществления деятельности, если он
составляет менее чем два года, с указанием кодов видов продукции;
6) Бухгалтерский баланс заявителя, по состоянию на последнюю отчетную
дату, предшествующую дате подачи заявления, либо, если заявитель не
представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, иная предусмотренная
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документация.