Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 08/859

                                       В службу "одного окна" администрации
                                       муниципального района "Вуктыл"
                                       ____________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                       от _________________________________
                                       (для     юридических    лиц - полное
                                       наименование   в   соответствии    с
                                       учредительными          документами,
                                       юридический   и   почтовый   адреса,
                                       телефон,  фамилия,   имя,   отчество
                                       руководителя; для граждан - фамилия,
                                       имя,  отчество,  паспортные  данные,
                                       адрес    регистрации,     контактный
                                       телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать справку о поясном (районном) коэффициенте, действующем на
территории    муниципального    района   "Вуктыл"  с ___________________ г.
по ____________________ г.
    Дата                                                            Подпись