Приложение к Распоряжению от 25.07.2011 г № 309

                                           Руководителю       администрации
                                           Эжвинского района муниципального
                                           образования   городского  округа
                                           "Сыктывкар"
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                              (наименование организации,
                                                  юридический адрес,
                                           ________________________________
                                                 контактные телефоны)
                                           ________________________________
                                            (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                              паспортные данные, адрес по
                                                        прописке)

                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    _______________ ________________________ ______________________________
         (дата)         Ф.И.О., должность           подпись, печать