Приложение к Распоряжению от 25.07.2011 г № 307

                                   Руководителю   администрации  Эжвинского
                                   района     муниципального    образования
                                   городского округа "Сыктывкар"
                                   "___________________________"
                                   ________________________________________
                                   (наименование организации, юридический
                                   ________________________________________
                                         адрес, контактные телефоны)
                                   ________________________________________
                                   (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                          данные, адрес по прописке)

                                  Жалоба
    (Изложение по сути обращения)
    ______________________    _______________________   ___________________
            (дата)                Ф.И.О., должность       подпись, печать