Приложение к Постановлению от 15.07.2011 г № 1007


                                     Главе   администрации   муниципального
                                     образования городского округа "Усинск"
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     (Ф.И.О. гражданина, индивидуального
                                     предпринимателя; должность и Ф.И.О.
                                     должностного лица; наименование
                                     организации; юридический и фактический
                                     адрес, контактные телефоны)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  со  статьей  23 Жилищного кодекса Российской Федерации
прошу  выдать  разрешение на перевод, принадлежащего мне (либо наименование
юридического  лица)  по  праву  собственности,  жилого  помещения (нежилого
помещения), расположенного по адресу: _____________________________________
___________________________________________________________________________
в  нежилое  помещение  (в  жилое  помещение), для дальнейшего использования
помещения в качестве (для проживания, либо указывается иная цель).
    Право  собственности  на  переводимое  помещение  не обременено правами
иных лиц.
    К заявлению прилагаются:
    1.  Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники
или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии).
    2.  План  переводимого помещения с его техническим описанием (в случае,
если  переводимое  помещение  является  жилым,  технический  паспорт такого
помещения).
    3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.
    4.  Подготовленный  и оформленный в установленном порядке согласованный
проект  переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого помещения (в
случае,   если   переустройство   и   (или)  перепланировка  требуется  для
обеспечения  использования  такого помещения в качестве жилого или нежилого
помещения).
    5.  Письменное  согласие собственников помещений в многоквартирном доме
на  использование  общего  имущества  собственников многоквартирного жилого
дома (земельного участка под устройство отдельного входа).
    Подпись:   гражданина,  индивидуального  предпринимателя,  должностного
               лица, руководителя юридического лица.