Приложение к Постановлению от 15.07.2011 г № 1009

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
           о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
                        для постоянного проживания
N ________________________ ________________________________________________
                                              (дата)
___________________________________________________________________________
 (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта
                     и улицы, номера дома и квартиры)
    Межведомственная комиссия, назначенная
__________________________________________________________________________,
(кем  назначена,  наименование  федерального  органа исполнительной власти,
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов ___________________________________
___________________________________________________________________________
                     (приводится перечень документов)
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по
результатам обследования, _________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения
 обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной
                   комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
  (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения
   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому
помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)
    Приложение к заключению:
    а) перечень рассмотренных документов;
    б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
    в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
    г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
__________________________________________________________________________.
    Председатель межведомственной комиссии
    _____________________    ______________________________________________
          (подпись)                               (ф.и.о.)
    Члены межведомственной комиссии
    _____________________    ______________________________________________
          (подпись)                               (ф.и.о.)
    _____________________    ______________________________________________
          (подпись)                               (ф.и.о.)