Приложение к Постановлению от 15.07.2011 г № 1009

                                     Главе администрации муниципального
                                     образования городского округа "Усинск"
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                      (Ф.И.О. гражданина, индивидуального
                                       предпринимателя; должность и Ф.И.О.
                                         должностного лица; наименование
                                     организации; юридический и фактический
                                            адрес, контактные телефоны)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу _________________ (указывается  цель) _________ расположенного по
адресу: _____________________________ принадлежащего мне (либо наименование
юридического лица) по праву собственности.
    Право собственности на жилое помещение не обременено правами иных лиц.
    К заявлению прилагаются:
    1.  Нотариально  заверенные  копии  правоустанавливающих  документов на
жилое помещение.
    2.  План  жилого  помещения с его техническим паспортом, а для нежилого
помещения  -  проект  реконструкции  нежилого помещения для признания его в
дальнейшем жилым помещением.
    3.  Для  признания многоквартирного дома аварийным также представляется
заключение  специализированной  организации,  проводящей обследование этого
дома.
    4.  По  усмотрению  заявителя  также могут быть представлены заявления,
письма,   жалобы   граждан   на  неудовлетворительные  условия  проживания,
заключения  соответствующих  органов  государственного  контроля и надзора,
заключение  проектно-изыскательской организации по результатам обследования
элементов   ограждающих   и   несущих  конструкций  жилого  помещения,  акт
государственной   жилищной   инспекции   субъекта  Российской  Федерации  о
результатах   проведенных  в  отношении  жилого  помещения  мероприятий  по
контролю.
    Подпись гражданина (должностного лица, руководителя юридического лица)
    Дата