Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 660

В отдел экономического развития и
прогнозирования администрации
муниципального района "Удорский"
Республика Коми, Удорский район,
с. Кослан, ул. Центральная, д. 144
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
по предоставлению субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на частичную компенсацию затрат на реализацию
проектов по приоритетным видам деятельности
Наименование заявителя
___________________________________________________________________________
(полное наименование)
ОГРН ___________________________ дата регистрации _____________________
ИНН ____________________________ КПП (при наличии) ____________________
Расчетный счет N ______________________________________________________
в __________________________________ БИК __________________________________
Корреспондентский счет N ______________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________ Телефон (________) ______________ Факс
____________________________________ E-mail _______________________________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)
___________________________________________________________________________
Прошу    рассмотреть   прилагаемый   бизнес-проект    в   Конкурсе   по
предоставлению  субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на
частичную  компенсацию  затрат на реализацию проектов по приоритетным видам
деятельности
-   на   частичную   компенсацию   затрат  на  реализацию  проектов  по
приоритетным видам деятельности;
Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных  в составе заявки
сведений                           и                           подтверждаем
что _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
-   не   является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным
фондом,  негосударственным  пенсионным  фондом, профессиональным участником
рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
-  не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного
бизнеса;
-  не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской
Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом
Российской    Федерации,    за    исключением    случаев,   предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
-  не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а
также   добычу   и   реализацию   полезных   ископаемых,   за   исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
-  не  имеет  задолженности  по  уплате  налогов,  сборов, пеней и иных
обязательных   платежей   в   бюджетную   систему  Российской  Федерации  и
внебюджетные фонды;
Сфера деятельности ____________________________________________________
(наименование заявителя)
┌─┐
│ │ производство и переработка сельскохозяйственной продукции;
└─┘
┌─┐
│ │ строительно-монтажные работы; производство строительных материалов;
└─┘
┌─┐
│ │ сфера   услуг  (за   исключением   услуг     рынков,    финансового
└─┘ посредничества и страхования);
┌─┐
│ │ народно-художественные промыслы и ремесленничество;
└─┘
┌─┐
│ │ заготовительная деятельность;
└─┘
┌─┐
│ │ иное _______________________________________ (укажите).
└─┘
(нужный пункт отметить V)
Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за предшествующий 201__ год
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС)	тыс. руб.
Средняя численность работников	человек

    К заявке прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "___" __________ 20__ года
    _______________/ ________________________/ ____________________________
      (должность)     (подпись руководителя)      (Фамилия Имя Отчество)