Руководителю администрации муниципального района "Княжпогостский" от ___________________________________ (фамилия) ______________________________________ (имя, отчество) проживающего(ей) по адресу: г. Емва, ул. _________________________ дом ________ кв. _____________ телефон ______________________ Жалоба (Изложение по сути обращения) _______________ _________________ дата подпись