Приложение к Приказу от 15.06.2011 г № 82

                                             "Управление Республики Коми по
                                             организационному обеспечению
                                             деятельности мировых судей
                                             Начальнику В.И.Попову
                                             от ___________________________
                                                 (фамилия, имя, отчество
                                                       гражданина)
                                             проживающего(-ей) по адресу:
                                             ______________________________
                                             ______________________________
                                             контактный тел.: _____________
                      Заявление (предложение, жалоба)
    Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).
    "___" __________ 20 ___г.             Подпись гражданина _____________"