Приложение к Постановлению от 10.06.2011 г № 398

                                              Руководителю администрации
                                              МР "Княжпогостский"
                                              _____________________________
                                               (наименование организации,
                                                   юридический адрес,
                                              _____________________________
                                                   контактные телефоны)
                                              _____________________________
                                              (для физических лиц - Ф.И.О.,
                                                   паспортные данные,
                                                   адрес по прописке)
                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    ____________ __________________________________ _______________________
       (дата)            Ф.И.О., должность              подпись, печать