Приложение к Постановлению от 01.06.2011 г № 04/06

                                   Администрация муниципального образования
                                   муниципальный район "Койгородский"
                                         (Наименование организации)
                                   Главе района - руководителю
                                   администрации района
                                   Перепаденко Юрию Алексеевичу
                                       (должность, Ф.И.О. руководителя)
                                   от _____________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество гражданина)
                                   проживающего(-ей) по адресу:
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   контактный тел.: _____________________

                      Заявление (предложение, жалоба)
    Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).
    "___" __________ 20__ г.              Подпись гражданина _____________"