Приложение к Постановлению от 27.05.2011 г № 1074 Административный регламент

                                     ______________________________________
                                     (Наименование вышестоящей организации)
                                     ______________________________________
                                            (Ф.И.О. руководителя)
                                     Ф.И.О., почтовый адрес гражданина:
                                     Телефон:
                       (Изложение по сути обращения)
    ______________ ____________________________   _________________________
        (дата)               Ф.И.О.                         подпись